從1947年天津市公立結核病防治院起步至今，天津市胸科醫院已有70多年歷史。在3次名稱更迭中，天津市胸科醫院由91張床位的小醫院逐漸發展為擁有超過1000張床位的現代化三甲?？漆t院。

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20世紀80年代，天津市胸科醫院抓住心臟內科發展契機，從單一學科發展向多學科交叉發展轉變，先后成功完成天津市首例冠狀動脈通影術、首例冠脈搭橋手術，逐漸從單純的結核病防治院，發展為治療心胸疾病的專科醫院，心臟內科、心臟外科、呼吸與危重癥內科及胸外科四大學科蓬勃而起。

目前，天津市胸科醫院是天津市首家通過國家認證的胸痛中心和全國再認證中心，是國家衛生健康委授權的冠心病、先心病和心律失常介入診療培訓基地，天津市心內科質量控制中心、天津市心胸外科質量促進中心，天津市心血管病防治辦公室掛靠單位。同時，醫院胸外科為國家臨床重點?？?。

2014年，醫院從和平院區搬遷至海河院區新址，占地面積大幅增加，收治患者數量大幅提升。“海河院區遷址后，面積較原址擴大了近6倍，可以充分滿足周邊群眾的就醫需求。和平院區則對主城區內的急危重癥患者具有重要意義?！碧旖蚴行乜漆t院黨委副書記、院長孫大強指出。

天津市胸科醫院黨委副書記、院長孫大強

2019年12月，為提升重大疾病救治能力，緩解群眾跨區域就醫負擔，和平院區原址作為國家疑難病癥診治能力提升工程項目正式開啟重建工程，計劃于2023年7月開診，正式開啟“一院雙區”運行新模式。

醫工結合推動行業標準化建設

肺癌是全球范圍內癌癥相關死亡最常見的病因，發病率居惡性腫瘤之首。1941年，亞洲第一例肺癌切除術由天津市胸科醫院胸外科原主任張紀正在天津市胸科醫院完成，奠定了天津市胸科醫院胸外科在國內相關領域的龍頭地位。

近年來，隨著醫院胸外科成為國家臨床重點?？?，心血管內科、心血管外科、呼吸與危重癥醫學科等被評為天津市重點學科，業務量逐年上升。為了應對不斷增加的就診量和日新月異的科技更迭，天津市胸科醫院于2018年7月正式應用人工智能肺小結節輔助診斷系統，利用?？漆t院的數據優勢，建設起京津冀地區首個用于支持人工智能肺小結節輔助診斷及肺癌輔助診療決策系統開發的樣本訓練、驗證數據庫，并進行了肺小結節人工智能輔助診斷系統的臨床落地應用驗證。

“在傳統的人工閱片模式中，醫生長時間在龐大的閱片數量下，容易漏診1～3毫米內的小病灶，人工智能輔助閱片則可大幅降低微小結節、淡磨玻璃結節的漏診、錯診概率?！睂O大強指出，相較于肉眼，人工智能的高效率與高精準率顯然在肺結節識別中更具優勢。

據了解，磨玻璃結節是早期肺癌的常見表征之一，如何快速在早期發現并判斷其性質、區分病理浸潤程度，對于幫助臨床醫師制訂合理的治療方案、提高早期肺癌患者的5年生存率具有重要意義。為此，天津市胸科醫院聯合相關技術企業，通過對肺癌人工智能治療手段及技術的研究，迅速展開臨床應用合作建設，并將該研究應用于門診，患者在院內進行胸部CT掃描后，圖像將被傳輸到位于醫院信息中心的人工智能服務器中，人工智能通過對小結節位置、大小、直徑、面積、體積、CT值等進行計算，得出診斷意見，再將結果傳到醫生的門診電腦終端，供醫生診斷參考，實現人工智能輔助診斷。值得一提的是，這套系統還可對前后不同時間的胸部CT做出對比分析，明確計算出小結節的體積變化、密度變化、倍增時間等數據，從而及時對微小變化做出精準判斷。

自實際應用以來，該項目先后入選2018年天津市新一代人工智能科技重大專項、2020 年大數據產業發展試點示范項目名單，并通過持續學習真實世界的患者影像數據，不斷升級迭代，為國家制定肺小結節人工智能輔助診斷評價指標和標準提供臨床數據依據與支持。

“隨著醫學科技的進步，醫工交叉的研究成果不僅是醫療服務能力的提升，更是提升診療規范化的重要途徑?！睂O大強說，“在基層，醫療資源分布不均使百姓難以信任當地醫院的醫療水平，人工智能肺小結節輔助診斷系統則可通過人工智能輔診與互聯網遠程會診相結合的模式，大幅提升基層醫院的診斷準確率，為規范化診療作出貢獻的同時，免去了基層百姓的奔波成本?！?/p>

從多學科診療到全病程管理

診療規范化、治療個體化是孫大強推動診療流程優化提出的重要理念。“醫院主要專注于心臟疾病和肺部疾病，全年的2000多臺手術中，有80%是肺癌手術，診療規范化、治療個體化對這部分群體尤為重要?！睂O大強介紹，近年來，在亞?？茖W科日益豐富的當下，醫院積極推進多學科診療模式（MDT）建設，力求打破傳統的醫學單科診療模式，實現各專業間的協同合作。聯動綜合內科、外科、放療科、影像科、檢驗科等多個學科醫師，綜合評估患者情況，制訂個體化診療方案，避免過度診療和誤診誤治，保障醫療安全，進一步提高治療效果和患者生活質量。

同時，天津市胸科醫院在MDT的基礎之上，搭建起集肺癌早期篩查、診斷、治療、康復和預防于一體的肺癌診療一體化中心。該中心以“早期篩查、早期診斷、早期治療”為宗旨，由資深肺癌專家、放射科醫師、腫瘤科醫師、外科醫師、放療醫師、病理醫師、護理人員和營養師等多學科專業人員組成的專家團隊負責，打通了診斷、治療及康復的各個環節，為患者提供全病程管理。

“對醫生而言，治病常常是一個‘只管魚身、不管頭尾’的狀態，如果不徹底扭轉這一觀念，醫院的高質量發展就始終無法形成閉環?！睂O大強表示。

根據院內對術后患者隨訪的統計顯示，與被動隨訪的患者相比，積極主動進行術后隨訪的患者，其5年生存率要高出5%左右。這是患者依從性與更為及時的醫師指導共同換取的“生命期限”。

為完善全病程管理流程，孫大強先后推動完善健康服務中心及術后隨訪制度，為無病人群提供篩查服務，開通綠色通道，為體檢中心篩查出來的問題提供健康建議，并為患者提供就醫、就診的便捷通道，強調術后隨訪的重要性，提高醫院在隨訪范圍和病種方面的投入。

孫大強指出，未來，天津市胸科醫院將以國家疑難病癥診治能力提升工程項目為契機，繼續加強科技創新與醫療服務水平提升工作，繼續拓展“頭尾兼顧”的全病程管理模式，將“早癌早篩”的預防醫學做深、做廣，造福更多百姓。

文：本刊記者?王依依

審核：孔令敏 張士國

制作：中小衛1號

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