養老那些事兒：養老服務，誰來付錢，是發展養老服務業需要首先解決的核心問題，這個問題如果不解決，發展養老服務就無從談起！2000年日本介護保險，成就了日本養老近20年的快速發展，美國，有完善的養老支付體系，養老服務發展好的國家，解決養老付費是最重要的問題。我國要發展養老服務業，首要條件是服務提供商收到的費用，一定要超過其提供服務所支付的成本，否則不論如何高調，如何受歡迎，關門只是時間長短的問題。政府補貼、各類保險、個人支付等多渠道的支付體系，要保障購買服務的費用，能夠讓服務提供商有合理的利潤，但到目前為止，我們還沒有能夠找到建立養老服務支付體系的辦法，今天轉發《中國經濟時報》這篇文章，和大家一起思考，我國養老服務到底應該誰來付錢的問題，并且要找到能夠持續付錢的，如果不能解決“誰付錢”，那這個問題會非常嚴重。

近日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，部署進一步促進社區養老和家政服務業加快發展的措施，決定對養老、托幼、家政等社區家庭服務業加大稅費優惠政策支持。接受中國經濟時報記者采訪的北京中關村科技發展(控股)股份有限公司養老平臺副總經理馮戎、南京壹先蜂樂養老服務有限公司創始人陳大帥皆表示，政策的紅利一直不斷地促進養老產業發展，不過目前來說，產業還處于起步階段，未來還需要更多更細致的政策扶持，破解產業關鍵“支付問題”，才能迎來養老產業，尤其是社區養老的真正蓬勃發展，以應對我國日益嚴重的養老境況。

近年來，我國的養老現況受到越來越多人的關注，而社區養老的特點在于：讓老年人住在自己家里，在繼續得到家人照顧的同時，由社區的有關服務機構和人士為老年人提供上門服務或托老服務，由此被認為是符合我國國情的最有效解決之途。

實際上，從政策支持來看，扶持社區養老也已經確實成為我國上下一致的認可，此次會議再發紅利實則可以說是情理之中。

據了解，會議確定了四條促進社區養老服務業發展的措施：一是加大社區養老服務設施有效供給。二是放寬準入，引導社會力量廣泛參與社區養老服務。三是按規定以財政補貼等方式，支持大范圍開展養老服務人員培訓，擴大普通高校、職業院校這方面培養規模，加快建設素質優良的專業隊伍。四是優化財政支持養老服務業發展的支出結構，相關資金更多用于支持社區養老服務。整合高齡津貼、護理補貼等，集中補貼經濟困難高齡、失能老人長期照護費用。

馮戎表示，我國的養老服務體系對全國來說是9073、北京是9064，即90%的老年人是居家養老，6%是社區養老，4%的選擇機構養老，也就是說96%-97%老年人解決養老的問題是基于自己熟悉的環境，這也是中國傳統觀念導致的。

“4%選擇養老機構的，一般都是無法自理的老年人較多，年齡多在80歲以上；一般身體健康的選擇在社區養老確實是大多數。”他進一步解釋，例如北京，近來就把養老照料中心和驛站建立在了社區里面，就是希望以此來改造社區的養老服務設施，改善社區養老服務。

陳大帥則認為，如今所說的養老服務體系，居家養老是基礎，社區養老是依托，而機構養老是支撐補充。其實大眾所理解的社區養老更準確的說法應該是社區居家養老，它起到一個承上啟下的作用。“南京的很多新社區，已經將養老的配套設施納入其中，且養老設施的面積要占總面積的2%左右，社區還會提供一些上門服務，例如衛生打掃，給老人洗澡等，這些都是一些不錯的發展，也得益于政府的布局規劃。”

不過，他同時指出，未來會有更多的老年人選擇社區居家養老，這也是符合我國國情的趨勢，所以社區居家養老的服務內容和質量很關鍵。

“這個服務不僅僅是指可以提供服務，更為重要的是服務是否可以創新。比如，隨著國情的發展、技術的進步，這類服務就需要結合‘醫養’‘互聯網’進行升級；再比如，服務品質保障如果加以品牌化運營、第三方監督，也是服務創新的努力方向。”他表示。

盡管社區養老受到認可，不過，從現狀來看，社區養老想要達到外界期許的有效解決養老問題，尚且還有一段距離。

“這個問題的成因很多，各部門職權不同，協調是一個問題，還有資質要求，例如，環保要求、消防要求也影響了場地的提供，當然政府也有政府的考量，不過這對于一個剛剛起步的行業來說，還是有一定的影響。”馮戎對此問題也深有感觸，給出了更為具體的看法。

與此同時，陳大帥表示，事實上，政府的各種政策紅利一直是“輸血”的過程，包括這次放寬準入條件允許更多民資進入亦是如此，不過社區養老服務想要得到持續發展還得依賴于產業的商業模式的可行，也就是說從事這類服務企業的自我“造血”能力。

馮戎給出了相似的觀點，他說，目前看來，社區養老這塊主要是政府引導社會資金的進入，但沒有較為可行的盈利模式，生存不易，像照料中心還能維持，反觀沒有床位的養老驛站就不是很樂觀了。

“一些大型企業包括我所在的企業都在布局養老產業，也在積極探索社區養老的盈利模式，可利潤還是很薄?，F在投入都是看未來，大家都在期待真正風口的到來，而決定風口的關鍵在于‘支付’，就是老人享受養老服務的錢由誰來出。”他補充道。

對此，馮戎也給出了建議，他說，日本推出了《介護保險法》，就是人到一定年齡就需要強制交付一種保險，通俗理解這種保險可以稱之為“照顧險”，即如果你一旦需要養老服務了，這種保險可以承擔80%-90%的費用，自然剩下的部分大部分人都是可以承擔的，那支付就不再是問題了，有了支付，產業就會興旺，可以形成一個正向循環。事實上，我國可以借鑒這樣的經驗，據了解，一些地方也在對此做些探索，期待未來可以大規模推廣，相信到那個時候，企業只要有了盈利點，社區養老服務可以承擔起解決我國養老問題的大任。

陳大帥針對企業自我“造血”提出了參考經驗，他表示，之前我國的養老現狀應該是1.0版本，可能很多老年人是在硬件比較差的環境下養老，現在慢慢地開始進入2.0版本，很多社區的環境、養老地產、養老度假村的硬件越來越好，因此，軟性的提升也必不可少，養老產業的企業不妨從這里尋求一下盈利突破口。

“我打造的樂養老目前就是這樣一種嘗試，例如，樂養老會通過提供一些寓教于樂的服務課程以達到預防老年人癡呆這樣一個目的。另外，樂養老也會和一些社區合作對其服務人員進行培訓，因為只有社區養老服務人員擁有專業的水準，才能夠更好地服務于老年人。”他說。

來源：中國經濟時報