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家住長沙的李大爺近幾個月以來總是感覺頭暈，左上肢發(fā)冷發(fā)麻。因李大爺為退休教師，有頸椎病的職業(yè)病，一直按頸椎病在規(guī)律治療，但仍反反復(fù)復(fù)發(fā)作頭暈。家人聽說湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院）專業(yè)治療頭部疾病，特地帶他前來就診。

醫(yī)院腦血管病神經(jīng)內(nèi)三區(qū)黃曉松主任醫(yī)師接診李大爺后，給他測量雙上肢血壓，發(fā)現(xiàn)他右側(cè)血壓160/100mmHg，左側(cè)血壓130/60mmHg，兩側(cè)收縮壓相差30mmHg。李大爺很驚訝，說自己沒有高血壓病，怎么會兩邊血壓相差這么大呢？黃曉松教授給李大爺解釋，這可能是左側(cè)鎖骨下動脈狹窄，逐漸發(fā)展為盜血綜合征，從而導(dǎo)致長期頭暈，左上肢感覺異常，需要住院進一步診療。

左側(cè)鎖骨下動脈來自主動脈弓，除了將血壓供應(yīng)左上肢、左側(cè)胸廓組織外，還有一條主要分支——通向顱內(nèi)主要向小腦和脊髓供血的椎動脈。鎖骨下動脈盜血綜合征（SSS），是指在鎖骨下動脈或頭臂干的椎動脈起始處的近心段有部分或完全的閉塞性損害，由于虹吸作用，引起患者椎動脈中的血流逆向流至鎖骨下動脈，導(dǎo)致椎—基底動脈缺血性發(fā)作和患者上肢缺血性的癥狀。當(dāng)鎖骨下動脈壓力低于對側(cè)壓力10%時即可出現(xiàn)椎動脈逆流，就是鎖骨下動脈盜血綜合征。嚴(yán)重時頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血液可被“盜取”，出現(xiàn)大腦半球缺血癥狀，甚至可導(dǎo)致腦梗死、肢體偏癱乃至死亡。

目前主要治療是微創(chuàng)介入手術(shù)和常規(guī)外科手術(shù)。介入手術(shù)通過經(jīng)皮穿刺，輸送球囊導(dǎo)管至鎖骨下動脈狹窄或閉塞處，擴張球囊，重建動脈管腔，并植入支架。湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院）腦血管病神經(jīng)內(nèi)三區(qū)黃曉松主任醫(yī)師率領(lǐng)的介入團隊為李大爺開展了鎖骨下動脈支架植入術(shù)，成功打通他的左側(cè)鎖骨下動脈。

術(shù)后李大爺頭暈感覺明顯消失，左上肢麻木及發(fā)涼情況基本緩解，重新測量左上肢血壓為130/85mmHg，順利出院。

黃曉松教授介紹，由于鎖骨下動脈盜血綜合征最常見的癥狀有眩暈、雙側(cè)視力障礙、暈厥等，因此很容易被誤認(rèn)為普通的高血壓，但如果擅用降血壓和擴張血管的藥物，盜血很可能會加重。因此，如果出現(xiàn)暈眩、昏厥等類似高血壓癥狀，同時伴有上肢缺血性癥狀，如肢體輕癱、間歇性運動不靈、上肢乏力、疼痛和感覺異常等，應(yīng)該多留個心，測測雙側(cè)血壓。在正常情況下，兩側(cè)上肢的血壓會略有差別，一般不超過5—10mmHg，但如果上肢收縮壓相差在20mmHg以上，需要及時就醫(yī)。

瀟湘晨報記者任彎灣 通訊員楊瑩

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