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2023年7月2日，首屆浙江省社會辦醫協會新冠高峰論壇(以下簡稱“高峰論壇”)在杭州順利召開。傳染病診治國家重點實驗室副主任、浙江大學附屬第一醫院感染科盛吉芳教授，樹蘭(杭州)醫院副院長湯靈玲教授，杭州市第六人民醫院副院長劉壽榮教授，浙江大學醫學院附屬第一醫院呼吸內科唐小平教授、浙江大學醫學院附屬第一醫院臨床藥學研究中心吳麗花教授、浙江普陀醫院感染科張斌教授、樹蘭(杭州)醫院肝膽胰外科莊莉教授等專家學者出席了本屆高峰論壇，并就新型冠狀病毒感染臨床治療新進展、治療經驗分享、抗病毒藥物治療價值等議題展開深入探討與交流。

高峰論壇上，盛吉芳教授在介紹新型冠狀病毒感染臨床治療新進展時指出：“現在我們已經擁有了多種有效的抗病毒藥物，像莫諾拉韋、阿茲夫定、P藥以及VV116(氫溴酸氘瑞米德韋)等。所以除了孕婦和未成年人，我們都建議確診患者盡快開展抗病毒治療，以防止向重癥、危重癥發展，更好的改善患者預后。尤其對于有基礎病的病人，比如心腦血管疾病、慢性肺部疾病、慢性腎病、腫瘤、透析維持、器官移植以及免疫缺陷的病人，盡早給予抗病毒治療。”

湯靈玲教授指出，“RdRp是抗新冠病毒小分子藥物的理想靶點，因為它直接針對RNA的復制，因此具有安全性高、藥物有效性好、對人類基因的影響比較小等優點。”

為進一步規范新冠抗病毒藥物的合理應用，浙江省醫院藥事管理質控中心于今年6月發布了《浙江省新型冠狀病毒感染臨床用藥建議(第三期)》(以下簡稱《用藥建議》)，主要關注國內新上市的口服抗新冠病毒藥物的臨床應用問題。唐小平教授認為：“‘工欲善其事，必先利其器’，既然新冠病毒短時間內不會完全消失，那么如何用好我們的新冠抗病毒藥物就變得非常關鍵。不同的藥物因為作用機制不同，所以在臨床使用中根據患者的不同情況，有很多需要注意的地方，比如3CL抑制劑的藥物相互作用較為復雜，大多數藥物對患者肝腎功能的要求非常高，而一般危重的病人都是老年人，臟器儲備功能相對來說又比較差，所以在臨床用藥選擇時要十分慎重。”

在張斌教授、莊莉教授分享的新型冠狀病毒感染臨床實踐中，氫溴酸氘瑞米德韋片的上述優勢得到了充分體現。

張斌教授介紹道：“此前我們收治了一位56歲的女性新冠患者，由于有4年的高血壓病史，長期服用降壓藥物，因此無法選擇3CL抑制劑類的抗新冠病毒藥物。我們選擇氫溴酸氘瑞米德韋片對其進行抗病毒治療，在保證其高血壓治療不受影響的同時，短時間內控制了新冠病毒的感染，取得了非常積極的治療效果。用藥治療第二天后，患者體溫即恢復正常，出院前期新冠病毒核酸檢測結果也已經轉陰。”

莊莉教授認為，對于肝移植并伴有高風險因素的輕中度新冠感染患者，我們也強調進行早期抗病毒治療，有助于縮短患者的癥狀時間，產生其他繼發感染的機會，同時阻斷肺炎的惡化。

“目前來看，無論是二次感染還是新變異株導致的感染，臨床表現都是類似的，主要表現在上呼吸道，以無癥狀或輕型病例為主。對于高齡的、沒有接種疫苗以及有基礎病的這類易發展為重癥的高風險人群，我們強調要關口前移，盡早啟動抗病毒治療，這也是提升臨床救治能力的重要途徑。”劉壽榮教授表示。

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