“回家后，慢病藥物要繼續(xù)吃，同時要加強營養(yǎng)，注意保暖，適度活動。”1月26日，兩位百歲老人出院時，四川大學華西醫(yī)院老年醫(yī)學中心團隊醫(yī)護人員囑咐老人的家屬說。去年12月，這對百歲老夫妻因感染新冠病毒被緊急送往華西醫(yī)院急診，后轉入老年醫(yī)學中心，經過20余天的治療，他們終于康復出院。“感謝華西醫(yī)院讓兩個百歲老人康復出院!”老人家屬表示。
四川省醫(yī)療專家對新冠重點患者進行動態(tài)評估。受訪者供圖
自新冠疫情防控政策調整以來，四川省因時因勢調整防控策略，及時將工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重癥、降病亡”。“四川堅持‘兩統(tǒng)籌、四集中、雙并重、一遠程’的原則。”據四川省衛(wèi)健委相關負責人介紹，四川加強醫(yī)療機構內和機構間協(xié)調統(tǒng)籌，將專家力量、藥品設備和重癥患者向綜合救治能力強的三級綜合醫(yī)院集中，并堅持新冠救治與基礎性疾病救治并重和中西醫(yī)結合治療并重，實現(xiàn)全省遠程醫(yī)療“一張網”。
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強化會診指導 建立三級重癥救治體系
“患者為92歲男性，4天前出現(xiàn)發(fā)熱，伴呼吸困難，既往病史有腦梗、前列腺增生，目前診斷為新冠肺炎危重癥……”26日下午4點，四川大學華西醫(yī)院醫(yī)技樓5樓正在進行院內急危重患者多學科會診。隨著新冠疫情形勢的變化，不少基層醫(yī)院的危重患者轉診到華西，為此，四川大學華西醫(yī)院組建急危重患者救治組，每日開展多學科會診討論。
面對這名92歲的男性新冠肺炎患者，多學科專家都從各自專業(yè)領域角度給出了治療建議。“目前氣管插管有創(chuàng)呼吸機輔助通氣，給氧濃度100%轉運是有風險的，要等他的病情穩(wěn)定后轉入ICU。”呼吸與危重癥醫(yī)學科主任梁宗安教授建議道，如果患者情況好轉，條件合適時可采用俯臥位通氣。
“針對重癥患者，我們要實現(xiàn)‘應治盡治’。”四川省衛(wèi)健委相關負責人介紹，四川省實行分片包干責任制，建立了“省級片區(qū)指導醫(yī)院-市級三級醫(yī)院-區(qū)縣級醫(yī)院”三級重癥救治體系，華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院等4家片區(qū)指導醫(yī)院對各自負責片區(qū)開展每日線上會診和每周現(xiàn)場巡診，市級三級醫(yī)院對對口負責的區(qū)縣醫(yī)院開展線上會診和現(xiàn)場指導。“目前，三級重癥救治體系已覆蓋全省21個市(州)60家三級醫(yī)院和386家區(qū)縣級醫(yī)院。”該負責人說。
同時，四川省也依托183個縣(市、區(qū))全覆蓋的遠程協(xié)同調度系統(tǒng)，確保每名重癥患者救治均可及時得到省級專家指導，并在今年選派包含呼吸、重癥、急診等專業(yè)的醫(yī)務人員1294人到脫貧地區(qū)縣醫(yī)院，發(fā)揮對口支援機制作用，加快補齊醫(yī)療薄弱地區(qū)能力短板。
釋放醫(yī)療資源 保障危重癥患者救治
自去年12月中旬起，面臨患者人數劇增、醫(yī)療資源緊張等挑戰(zhàn)，四川大學華西醫(yī)院根據急診患者收治情況，協(xié)調組建綜合病房50余個，并根據綜合病房專業(yè)需要，精細化統(tǒng)籌醫(yī)生人力資源。同時，華西也調配了4700多張床位，用于新冠患者救治。
“從去年12月到今年1月，醫(yī)院新冠感染患者已累計出院2280人。”據四川大學華西醫(yī)院相關負責人介紹，該院新冠感染患者中，年齡最大者為103.4歲，年齡最小者僅有半歲;其中病危病重出院1420人，60歲以上的病危病重患者出院1035人。
為落實首診負責制和急危重癥搶救制度，四川省壓實三級醫(yī)院老年重癥患者救治兜底責任，要求三級醫(yī)院開放所有病房，強化外科床位統(tǒng)籌和內外科人員混合編組，按照不少于總床位50%的標準建立綜合救治病房，并配備呼吸機、監(jiān)護儀等必要醫(yī)療設備，專門用于收治老人、兒童等重癥患者。同時，為緩解收治壓力，四川還組織制定省級專家共識，明確入院、轉院、出院“三個標準”，指導醫(yī)療機構加快床位周轉、釋放醫(yī)療資源。
“當前，全省疫情防控醫(yī)療救治工作取得階段性成效。”四川省衛(wèi)健委相關負責人表示，四川省已平穩(wěn)度過感染高峰和重癥高峰，二級以上醫(yī)療機構發(fā)熱門診日均診療量從上月11萬人次高峰下降至3000人次以下，ICU床位使用率從1月初85%左右下降至60%左右，重癥患者從1月6日5710例高峰下降至2895例。
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