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不可修復(fù)性盂唇損傷一直是國(guó)際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與保髖領(lǐng)域的熱點(diǎn)。3月9日，記者從陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院獲悉，該院創(chuàng)傷關(guān)節(jié)外科科研團(tuán)隊(duì)結(jié)合臨床實(shí)際，就盂唇增強(qiáng)和重建手術(shù)后盂唇組織轉(zhuǎn)歸與功能恢復(fù)缺乏全面深入的生物學(xué)依據(jù)問(wèn)題，取得創(chuàng)新性進(jìn)展。相關(guān)研究成果分別發(fā)表在骨科領(lǐng)域頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊《美國(guó)骨與關(guān)節(jié)外科雜志》1篇及《美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志》2篇。該研究成果一定程度上解答了盂唇增強(qiáng)與重建術(shù)后盂唇結(jié)構(gòu)及功能恢復(fù)的生物學(xué)進(jìn)程，為不可修復(fù)性盂唇損傷的臨床手術(shù)方法選擇提供重要理論依據(jù)。

髖臼盂唇是附著于髖臼緣的近環(huán)形的纖維軟骨組織，盂唇通過(guò)密封關(guān)節(jié)腔形成中央間室負(fù)壓維持髖關(guān)節(jié)正常的生物力學(xué)環(huán)境，盂唇還可通過(guò)加深髖臼對(duì)股骨頭覆蓋防止關(guān)節(jié)脫位，從而維持髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。當(dāng)盂唇撕裂時(shí)，會(huì)密封效應(yīng)丟失與局部應(yīng)力集中，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷，進(jìn)而過(guò)早發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。

對(duì)于不可修復(fù)性盂唇損傷，以往的手術(shù)方式只是單純切除損傷的盂唇組織，由于盂唇功能密封功能缺失，遠(yuǎn)期無(wú)法維持正常的髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)環(huán)境，從而導(dǎo)致軟骨損傷及骨關(guān)節(jié)炎過(guò)早發(fā)生。

為此，少數(shù)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心提出盂唇重建術(shù)，即節(jié)段性切除全層盂唇組織，采用自體或異體肌腱移植物(髂脛束)填充盂唇缺損區(qū)域;近三年同樣有學(xué)者提出，保留關(guān)節(jié)面?zhèn)却婊畹挠鄞浇M織，采用自體肌腱移植物填充關(guān)節(jié)囊側(cè)的盂唇缺損，即盂唇增強(qiáng)術(shù)。

在盂唇原始的血供與神經(jīng)支配保留的前提下，理論上盂唇增強(qiáng)較盂唇重建更有利于移植物的組織愈合以及盂唇密封效應(yīng)的恢復(fù)。但是，目前缺乏相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究為盂唇增強(qiáng)與重建移植物組織愈合及盂唇密封效應(yīng)恢復(fù)的生物學(xué)轉(zhuǎn)歸提供充分證據(jù)。

此研究通過(guò)創(chuàng)建髖臼盂唇切除、增強(qiáng)與重建小香豬動(dòng)物模型和標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)方案;利用多種組織學(xué)方法對(duì)比分析增強(qiáng)與重建盂唇組織愈合差異;以髖關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)壓測(cè)量、關(guān)節(jié)液炎癥因子濃度檢測(cè)和關(guān)節(jié)軟骨組織學(xué)對(duì)比觀察盂唇軟骨聯(lián)合部的完整性對(duì)盂唇密封效應(yīng)恢復(fù)及關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)的影響，發(fā)現(xiàn)在盂唇軟骨聯(lián)合部保留的前提下，盂唇增強(qiáng)術(shù)后移植物組織愈合較盂唇重建術(shù)理想，盂唇密封效應(yīng)恢復(fù)更好，關(guān)節(jié)軟骨無(wú)明顯退變。

同時(shí)，研究也發(fā)現(xiàn)微骨折方式對(duì)于組織修復(fù)有促進(jìn)效應(yīng)，聯(lián)合修復(fù)對(duì)未來(lái)盂唇的全面再生修復(fù)策略提供了新方向。

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