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煙霧病是一種病因不明的腦血管疾病。日前，解放軍總醫院第五醫學中心放射診斷科蔡劍鳴/盧明明團隊基于長期對于高分辨MRI技術在腦血管病中應用的深入研究，尤其是針對顱內外動脈粥樣硬化和煙霧病，通過對成像技術優化、疾病精確診斷及臨床預后預測等領域的持續性探索，發現高分辨MR血管壁成像技術能夠精確識別“真煙霧病”，排除動脈粥樣硬化所導致的煙霧狀血管改變。近日，相關成果在《神經病學、神經外科及精神病學》雜志(IF=13.6)在線發表。相關專家表示，此項研究揭示了高分辨MR血管壁成像在動脈粥樣硬化與煙霧病中的鑒別診斷和預后預測價值。

據了解，煙霧病是以雙側頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特征，并繼發顱底異常“煙霧狀”血管網形成的一種腦血管疾病。動脈粥樣硬化疾病有時也可導致煙霧狀血管形成，臨床工作中常誤認其為煙霧病，并采用相同的治療策略。

因為煙霧病與動脈粥樣硬化疾病的發病機制和治療方法完全不同，因此對二者進行準確的鑒別診斷，明確二者在臨床預后與手術療效間的差異至關重要，也有助于制定更為精準和個性化的診療策略。

該項目組前期通過高分辨MR血管壁成像技術對動脈粥樣硬化疾病的分型和預后預測進行了深入研究。首次在國際上提出了“活體狀態下高分辨MRI對頸動脈粥樣硬化病變的分型”，通過與斑塊病理學標本進行精確匹配分析，明確了動脈粥樣硬化斑塊的MR易損特征;利用 MR 血管壁成像技術多時間點檢測頸動脈斑塊負荷的變化特征，證實頸動脈斑塊內出血、纖維帽破裂及斑塊體積進展能夠用于預測頸動脈粥樣硬化患者腦卒中再發，以上研究成果相繼在《循環》《卒中》等國際期刊報道。

近年來，項目組又利用高分辨MR成像技術對煙霧病的發病機制和臨床預后進行了系列研究。分別從煙霧病血管狹窄程度進展生物標記物的識別、煙霧病患者的遠期腦出血預測和煙霧病患者腦血流動力學特征探究等角度進行了全面且系統的探索研究，驗證了煙霧病患者腦血管高分辨MR及腦血流動力學特征，相關研究成果相繼在《歐洲放射學》《神經病學雜志》《美國神經放射學》等期刊發表。

此次的研究發現，高分辨MR血管壁成像能夠識別“真煙霧病”，排除動脈粥樣硬化所導致的煙霧狀血管改變，結果顯示高分辨MR圖像中管壁增厚是否偏心、信號是否均勻及有無血管外徑縮小是區分煙霧病與粥樣硬化疾病的主要鑒別點，還發現動脈粥樣硬化與煙霧病患者遠期發生不良事件的概率不同，但二者均可從間接搭橋手術中獲益。該研究明確了高分辨MR血管壁成像在煙霧病和動脈粥樣硬化疾病鑒別診斷中的重要價值，為患者進行更為個體化、精準化的診療提供了理論依據。

解放軍總醫院盧明明博士后為該論文第一作者，張洪濤副主任醫師和劉世同博士為共同第一作者，解放軍總醫院蔡劍鳴教授、韓聰副教授和何耀教授為本文的共同通訊作者。

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