2023年4月15日至21日是第29個“全國腫瘤防治宣傳周”。近日，國家癌癥中心、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院在《中華腫瘤雜志》上公布了2016年中國惡性腫瘤流行數據，并首次公布了各省份主要癌譜流行情況，各地的癌譜結構存在明顯的差異，對此中國工程院院士、國家惡性腫瘤臨床醫(yī)學研究中心主任、天津市腫瘤研究所所長郝希山表示，除了地理位置本身，地域背后隱藏的人為因素如飲食習慣、生活習慣、工作環(huán)境等差異，也可能是導致癌癥發(fā)病差異的原因之一，早預防、早篩查、早發(fā)現、早開展規(guī)范化治療的“四早”是抗癌的關鍵。

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根據國家癌癥中心發(fā)布的中國最新癌癥報告顯示，2016年中國新發(fā)惡性腫瘤病例約406.40萬，死亡病例約241.35萬。中國當前的主要惡性腫瘤包括肺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌、女性乳腺癌等，前5位惡性腫瘤發(fā)病約占全部新發(fā)病例的57.27%。肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌、食管癌是主要的腫瘤死因，約占全部腫瘤死亡病例的69.25%。男性發(fā)病首位為肺癌，女性發(fā)病首位為乳腺癌。

2016年中國惡性腫瘤流行數據顯示，我國當前的癌譜結構依舊以肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌和食管癌等為主，但各省(自治區(qū)、直轄市)的分布存在明顯差異。比如肺癌在除西藏自治區(qū)、甘肅省和青海省外的其他地區(qū)均位居首位，鼻咽癌在廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省多發(fā);食管癌在北京市、天津市、上海市、廣東省的發(fā)病例數相對較低。

對此郝希山院士表示，目前中國癌譜兼具發(fā)達國家及發(fā)展中國家癌譜的雙重特征，以往認為高發(fā)而且預后較差的所謂“窮癌”，如食管癌、胃癌等，盡管當前已經顯示出下降的趨勢，但仍然處于較高的發(fā)病率水平。以前國內發(fā)病率較低而發(fā)達國家高發(fā)的所謂“富癌”，比如結直腸癌、乳腺癌等，呈現持續(xù)上升趨勢，這或許和人們飲食習慣改變、肥胖、久坐、缺乏運動等生活方式改變有關。

“由于我國各省份在氣候、環(huán)境、飲食習慣、生活方式等方面存在較大差異，因此不同地區(qū)各種癌癥發(fā)病率存在明顯差異。”郝希山院士介紹，在經濟相對發(fā)達的地區(qū)，以肺癌、結直腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌和前列腺癌高發(fā)為主。但在社會經濟相對落后的地區(qū)，仍然呈現消化道腫瘤如胃癌、食管癌和肝癌等惡性腫瘤高發(fā)，同時伴有結直腸癌、乳腺癌等位居前列的情況。

郝希山院士舉例說，比如從飲食習慣上看，結直腸癌與肉食攝入過多、肥胖、缺乏運動有關，在城市發(fā)病率高于農村;而胃癌與幽門螺桿菌的感染和不規(guī)律不健康的飲食習慣密切相關，在農村發(fā)病率高于城市;山東及江蘇沿海一帶胃癌高發(fā)，與食用鹽漬的食品，如肉類腌制品、咸魚、腌制蔬菜和海產品等相關。

“開展常見惡性腫瘤早診早治，提高早診率，降低死亡率，是我國癌癥防控工作的關鍵措施。”郝希山院士舉例說，以乳腺癌為例，實施乳腺癌普查的地區(qū)與不普查的地區(qū)比較，患者五年生存率可以提高20%—30%，這是多個國家、不同時間段、宏觀數據研究下得出的結果。

但是，在臨床應用中，因為人種、體質的不同，國內外的篩查方案應該有所差別。郝希山院士提出，我國應該制定適合我國國民發(fā)病特點的、規(guī)范的、科學的篩查方案。

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盡管我們對腫瘤嚴防死守，但依然有一些早期隱匿性強的腫瘤，成為“漏網之魚”。比如號稱“癌中之王”的肝癌和胰腺癌，都是惡性程度極高的腫瘤，大多數患者就診時分期已偏晚，錯失最佳手術時機，需要全社會共同提高癌癥防治意識，定期篩查爭取早期發(fā)現，并通過醫(yī)療診治水平不斷提升，為患者帶來更多希望。

“肝臟是一個很能‘吃苦耐勞’的啞巴器官，肝臟的代償功能非常強大，健康的肝臟大約只需要四分之一就可以讓人體保持正常工作，因此，肝臟若早期出現問題，不易被察覺，等到出現腹痛、黃疸等癥狀了，可能已經直接發(fā)展為肝癌晚期了。”天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院黨委書記、肝癌防治研究中心主任陸偉教授表示，這就要求對于已知家族成員患有乙肝病史、經常暴露于乙肝病毒環(huán)境、經常接觸血液制品、從事飲食行業(yè)等高危人群加強篩查意識，積極做到主動檢測，盡早治療。

天津市抗癌協會理事長、天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院院長郝繼輝教授介紹，胰腺癌也是目前公認的惡性度最高的腫瘤，五年生存率不足10%。胰腺癌診治困難主要在于其起病隱匿、轉移迅速。由于大部分胰腺癌患者就診時分期已偏晚，錯失最佳手術時機，可行根治性手術的患者不足20%。

“要提高胰腺癌的生存率，早發(fā)現、早診斷、早開展規(guī)范化多學科治療非常關鍵，同時還要結合多學科臨床經驗為患者制定個體化診治方案，通過整合不同學科的學術優(yōu)勢，提升治療效果。”郝繼輝說。

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