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□通訊員 王倩 程守勤

金陵晚報/紫金山新聞記者 程曉

最近，氣溫降低，哮喘進入高發季節。60多歲的李大爺（化姓）反復咳嗽、咳痰、憋喘，本以為自己是久治不愈的“哮喘”，誰知道累及呼吸系統卻禍起消化系統，“幕后黑手”竟是胃食管反流。東南大學附屬中大醫院消化內科主任施瑞華教授團隊為其進行內鏡下抗反流黏膜切除術（ARMS）后，“哮喘”的癥狀立馬消失了。專家提醒，冬季哮喘反復，警惕胃食管反流。

據了解，兩年多來，李大爺一直以為自己患上了“哮喘”。其間多次喉部痙攣、幾乎無法呼吸而被送至當地醫院搶救，最嚴重的一次甚至窒息、不省人事。其間雖然也有治療，但是病情一直未能得到緩解。最近氣溫驟降，李大爺感覺自己的情況更嚴重了，于是在朋友的推薦下，慕名來到東南大學附屬中大醫院消化內科就診。經檢查，發現原來一切竟是胃食管反流病引起的。中大醫院消化內科主任施瑞華教授團隊為其進行內鏡下抗反流黏膜切除術（ARMS）后，這磨人的“哮喘”竟然痊愈了。

哮喘屬于呼吸道疾病，胃食管反流病屬于消化道疾病，這兩者之間有啥關聯呢？中大醫院消化內科主治醫師陳璐博士介紹，像李大爺這樣的情況，門診還遇到過很多例。有研究發現：在被診斷為“哮喘”的患者中，大約有50%至80%的患者其實是由胃食管反流病引起的，而這一部分患者往往容易被忽視。除了哮喘，還有70多種癥狀與胃食管反流有關。因此，胃食管反流病在疾病圈里，又被稱為最狡猾的“偽裝者”。

陳璐博士告訴記者，如果將胃比作城池，那么食管就是唯一一條可以通往城內運送食物的單向運輸通道。胃與食管之間，有一扇城門叫做賁門，守衛賁門的還有食管下括約肌。由它們共同守衛著這條通道的秩序，如果有食物或胃酸想“趁機作亂”，從胃溜出去到食管中，它們就會堅決阻止。但是，如果因為先天或者后天的原因閥門變得松弛，就會出現“城門”失守的狀況：胃、十二指腸內容物長期肆無忌憚地亂竄，反流進入食管，就會引起泛酸、燒心等典型臨床表現，在內鏡下可表現為食管黏膜充血、糜爛、潰瘍。

胃酸這個“調皮鬼”，可不僅僅滿足于鉆進你的食管，它還可能一路往上，跑到咽喉、鼻腔、中耳、氣管、支氣管等部位，所到之處，各個器官可謂苦不堪言。這時候，患者就可能表現為胸痛、上腹痛、咳嗽、咽喉不適等不典型癥狀。于是他們到了醫院，很可能就會掛心內科、耳鼻喉科、呼吸科等其他專科的號，部分非專科醫生對這些非典型癥狀認知不足，可能就會誤診為哮喘、冠心病、咽炎、鼻炎等，病人隨時可能處于窒息的危險當中。

胃食管反流病，八大人群要當心。看看自己占了幾條？年齡大于40歲；肥胖；有消化道疾病家族史；服用非甾體類抗炎藥等；久坐；吸煙、飲酒；飽餐、喜歡濃茶、常吃油膩辛辣食物；經常焦慮、抑郁等人群。

陳璐博士提醒，想讓胃酸乖乖待在原地，改變生活方式是關鍵。抬高床頭15至20厘米是簡單而有效的方法。同時建議要減輕體重；盡量避免攝入咖啡、巧克力、辛辣食物、高脂食物；避免睡前2至3小時進食；戒煙、戒酒。

如果遇到單純改善生活方式不能理想地改善癥狀的情況，建議及時到醫院就診。遵從醫囑，聯合4至8周標準抑酸治療，復診由醫生決定是否需要調整藥量。多數患者通過綜合治療，癥狀能緩解，部分難治性胃食管反流病的患者，可能還需要進一步手術治療。

關鍵詞： 胃食管反流病 胃食管反流 中大醫院 消化內科