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北京商報訊（記者 陳婷婷 胡永新）泰康養(yǎng)老此前推出的“先診療后付費”HMO商保直賠創(chuàng)新服務(wù)已在泰康同濟(武漢)醫(yī)院落地運營，對于泰康養(yǎng)老計劃下一步如何推廣該服務(wù)，4月6日，泰康養(yǎng)老保險運營部核賠管理資深專家、HMO商保直賠項目經(jīng)理劉慶賀接受北京商報記者采訪時表示，HMO商保直賠創(chuàng)新服務(wù)已服務(wù)了湖北重點制造企業(yè)、金融公司等大型標桿企業(yè)客戶，覆蓋企業(yè)員工5萬余人，在上線運營期間，累計直賠結(jié)案近萬件。

劉慶賀表示，下一步，一方面醫(yī)院為圓心，圍繞醫(yī)院周圍的企業(yè)客戶，進行商保直賠服務(wù)的推廣，使創(chuàng)新的服務(wù)模式和醫(yī)養(yǎng)資源惠及更多客戶。另一方面，泰康養(yǎng)老將不斷迭代自身能力，未來將結(jié)合企業(yè)客戶的具體服務(wù)需求，進行更多醫(yī)院的直付建設(shè)。劉慶賀也表示，目前HMO商保直賠服務(wù)模式已在泰康體系內(nèi)的實體醫(yī)院推廣運營，下一步計劃結(jié)合客戶訴求探索與泰康體系外實體醫(yī)院開展交流合作。

據(jù)劉慶賀透露，泰康養(yǎng)老目前已與泰康體系外知名三甲醫(yī)院進行了合作探討，初步形成了服務(wù)對接方案，未來計劃把泰康自主知識產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新服務(wù)模式由體系內(nèi)實體醫(yī)院走進體系外實體醫(yī)院，讓更多泰康養(yǎng)老企業(yè)客戶享受便捷高效的創(chuàng)新服務(wù)。

據(jù)了解，泰康養(yǎng)老HMO商保直賠服務(wù)，改變了傳統(tǒng)直賠服務(wù)需要客戶在自有客戶端或第三方客戶端，進行報案或申請的模式，通過與醫(yī)院HIS系統(tǒng)直連直通，實現(xiàn)客戶診療數(shù)據(jù)實時交互。客戶在掛號時，系統(tǒng)自動識別身份并主動提供商保直賠服務(wù)，客戶就醫(yī)時不用交納押金或墊付醫(yī)療費，待所有診療結(jié)束后統(tǒng)一結(jié)算時，實現(xiàn)醫(yī)保商保“一單式”、“一站式”直接賠付。不僅最大程度上簡化了客戶的就診流程、減少了排隊次數(shù)、節(jié)省了診療時間、還緩解了費用墊付的資金壓力。此外，客戶無需申請、無需準備理賠資料。

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