上海醫(yī)保參保人專屬的惠民醫(yī)療保險——2023版“滬惠?！币焉暇€。截至5月9日晚18:18分，參保人數已突破100萬。即日起至7月31日，市民可通過官方參保通道“隨申辦市民云”APP投保，保單自7月1日起生效。

在投保過程中，部分參保人對今年的“滬惠?！碧岢隽艘恍┫ＭM一步了解的問題。“隨申辦市民云”APP就大家關心的熱點問題，作出一一解答。

問：住院自費藥品費是否屬于報銷范圍？

(相關資料圖)

答：是屬于保障范圍。住院自費醫(yī)療費用包括：

（1）醫(yī)保目錄外的藥品費

（2）手術材料費

（3）檢查檢驗費

等三項自費費用，是納入“滬惠?！北Ｕ系摹?/p>

問：如何確認藥品屬于醫(yī)保范圍內的，還是需要自費的？

答：“隨申辦市民云”APP提供醫(yī)保范圍內藥品查詢服務。

操作步驟：登錄“隨申辦市民云”APP→首頁搜索框中輸入關鍵字“醫(yī)保藥品”→點擊“醫(yī)保范圍藥品查詢”進入服務頁面→選擇或輸入藥品信息后，點擊“查詢”按鈕，即可確認藥品是否屬于醫(yī)保范圍。

問：住院時，因為醫(yī)院沒藥，醫(yī)生開具處方到藥房購買的藥能理賠嗎？

答：住院期間的外配藥，不屬于住院自費責任，不能理賠。

問：“滬惠保”產品中特定住院自費醫(yī)療費用提及的保險金的免賠額，是單次住院計算？還是年度累計計算？

答：該免賠是年度累計計算，如果參保人在一個保單年度多次住院，免賠額是累計計算的。(年度免賠額存在3種，1.6萬元/1.5萬元/1.4萬元，此時采用1.6萬元計算)

問：特定住院自費醫(yī)療費用中，不包括基本醫(yī)療保險個人自負和分類自負部分的醫(yī)療費用。自負和分類自負是否就是醫(yī)保范圍外的？

答：自負和分類自負是醫(yī)保范圍內的，不在責任范圍內

問：特定住院自費醫(yī)療費用中，什么是特定藥品費？

答：特定藥品費：指在住院治療期間，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具且具有國家藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的藥品批準文號或者進口藥品注冊證書、醫(yī)藥產品注冊證書的基本醫(yī)療保險基金支付目錄范圍外的藥品費用，包括西藥費、中成藥和中草藥費用，但不包括下列情況：

（1）主要起營養(yǎng)滋補作用的中草藥類；

（2）可以入藥的動物及動物臟器；

（3）以美容、減肥為保健功能的藥品

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