今年以來，衡水市醫療保障局加強醫療保障基金監督檢查，保持打擊欺詐騙保高壓態勢，重拳出擊，組織全市各級醫療保障部門持續作戰，通過重點檢查、專項檢查、飛行檢查等方式對全市定點醫藥機構進行全覆蓋檢查，現將查處的10起典型案例予以通報，望全市各定點醫藥機構引以為戒，強化法律意識，遵守協議規定，規范醫保服務行為，自覺維護醫保基金安全，為廣大參保人員提供優質服務。

1.深州康寧醫院。

經查，深州康寧醫院2018年間，存在門診轉住院、虛開檢驗項目、將門診檢查費用轉為住院費用等問題，涉及醫保費用1.4萬元。醫保部門依據相關法律法規作出暫停該醫院醫保服務3個月決定。涉嫌騙取醫保基金行為，移交公安部門處理。

2.棗強縣和平醫院。

經查，棗強縣和平醫院2018年間，存在誘導住院、虛開檢驗項目、病房管理混亂、財務管理不規范等問題。醫保部門依據相關法律法規作出暫停醫院醫保服務3個月、涉事醫師暫停醫保處方權6個月，追回違規費用0.27萬元、加倍扣除0.71萬元。涉及衛健問題移交衛健部門處理。

3. 武強縣新興醫院。

經查，武強縣新興醫院存在住院患者只收取生活費不收住院費，虛假辦理出入院手續，降低次均住院費用、重復收費和收費與治療人次不符、將非醫保目錄項目對照進醫保目錄進行報銷、現有人力無法完成治療量等問題。醫保部門依據相關法律法規作出解除定點醫療機構服務協議的決定，追回違規費用70.5056萬元。涉嫌騙取醫保基金行為，移交公安部門處理。

4.武強縣南辛莊村衛生室。

經查，武強縣南辛莊村衛生室存在實際執業地點與批準執業地點不符、串換藥品目錄套取醫保基金等行為。醫保部門依據相關法律法規作出解除定點醫療機構服務協議的決定。

5. 衡水人民醫院消化內科。

經查，衡水人民醫院消化內科存在虛記診療項目、醫用耗材領用與上傳醫保數據不符等問題。醫保部門依據相關法律法規作出如下決定：1，暫停該科室醫療保障服務6個月；2，暫停科室主任醫保醫師處方權6個月；3，追回醫保費用21.9萬元。

6.故城縣故城鎮馬場村衛生室。

經查，故城縣故城鎮馬場村衛生室存在誘導參保人員集中刷卡，虛假就診、虛加處方、串換藥品等問題。醫保部門依據相關法律法規作出解除定點醫療機構服務協議的決定。追回違規費用29105.25元。

7.衡水天一醫藥商貿有限公司天一堂藥房。

經查，衡水天一醫藥商貿有限公司天一堂藥房存在為非醫保定點醫療機構代刷社保卡的行為。醫保部門依據相關法律法規作出解除定點醫療機構服務協議的決定。

8.饒陽縣保饒醫院。

經查，保饒醫院存在醫師超范圍執業、未注冊執業、收費與實際治療人次不符等問題，涉及違規費用2.87萬元。醫保部門依據相關法律法規作出如下處理：暫停該院醫保服務4個月，責令其限期整改；追回違規費用2.87萬元；將超范圍執業、未注冊執業醫師行為移交衛健部門處理。

9.阜城縣人民醫院。

經查，阜城縣人民醫院存在住院管理不規范、參保人員不在院而未辦理離院手續，涉嫌掛床住院等問題，涉及違規金額25892.04元。醫保部門依據相關法律法規作出如下處理：追回違規費用25892.04元；暫停4名醫師醫保處方權3個月。

10.故城仁愛醫院。

經查，故城仁愛醫院存在超范圍診療、不合理收費、病歷管理混亂等問題，涉及違規費用1798元。醫保部門依據相關法律法規作出如下處理：暫停故城仁愛醫院醫療保障服務資格3個月，責令其限期整改；追回違規費用1798元；涉及衛健部門問題移交縣衛健局進一步處理。

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