近日，陽光人壽發布2022年理賠年報。報告顯示，陽光人壽2022年累計服務理賠客戶76萬人次，累計賠付38.1億元。

(資料圖)

案件占比近80% 商業醫療險普惠價值突顯

報告顯示，在2022年個人客戶理賠案件中，醫療理賠案件數量占比高達79.64%，成為商業保險第一“剛需”。數據顯示，醫療賠案客戶次均醫療費用支出在8500元以上，其中社保報銷金額不足3800元，個人負擔的醫療費用缺口超過4700元，占比超過55%。

可見，商業醫療保險作為多層次醫療保障體系的重要組成部分，已然成為社會醫療保障體系中最有力的補充，普惠價值不斷突顯，成為越來越多人購買保險產品的“第一選擇”。

賠付金額占比超64% 重疾年輕化趨勢明顯

2022年，陽光人壽共賠付個人客戶重疾保險金20.15億元，占總賠付金額的64.23%。數據表明，罹患重大疾病概率的性別差異較小，而從年齡方面則可以看出，31歲至60歲的患病客戶占比近80%，其中，31歲至40歲的理賠人群占比連年上升，重疾年輕化趨勢明顯。

在常見的出險類型中，排名前五的分別是惡性腫瘤、急性心肌梗塞、開顱/顱腦手術、冠狀動脈搭橋/介入手術、腦中風后遺癥。無論是哪一種重大疾病，昂貴的治療費用和后續康復費用支出都將給家庭帶來巨大的經濟負擔。

同時，報告顯示在2022年的身故案件中，因疾病身故的案件占比高達84.06%，遠超意外身故。作為家中“頂梁柱”的中年人，為自己配置足夠的重疾險保障、壽險保障已刻不容緩。

服務全面升級 讓理賠更簡單

隨著科技能力的不斷提升，陽光人壽2022年推出多項服務升級優化舉措，通過科技賦能，不斷完善理賠服務流程，帶給客戶更加方便、快捷、溫暖的服務體驗。

2022年客戶節，陽光人壽推出“悅賠”服務，針對小額意外醫療案件打造靈活便捷的理賠流程。在客戶出險報案時，系統觸發短信鏈接，一鍵喚起微信小程序，直接上傳理賠資料，僅需三步即可完成理賠申請，結案后極速付款，免收實物資料，最快1.3分鐘即可完成結案。

此外，陽光人壽借助科技力量，將便捷和效率滲透到保險業務辦理各個環節，不斷優化提升客戶服務能力。2022年，陽光人壽升級“百問百答”智能服務機器人，實現即問即答，滿足不同客戶的問詢需求；“我家陽光”APP、“全能寶”APP、官方微信服務號等各平臺全面升級線上視頻回訪功能，人臉核身識別準確率更高、非本人操作風險防控更嚴，客戶線上化購買保險產品更方便、更安全；全面啟動“靈犀體驗計劃”，從管理監測、閉環管理、服務創新三方面全方位升級，打通投保、理賠、續期、電話咨詢、增值服務、保全等保險服務的各個環節，為客戶提供既精準主動、又不失溫度的服務，真正做到跟客戶“心有靈犀一點通”。

從理賠服務到保險全流程服務，陽光人壽專業、高效的服務能力獲得了業內外的高度認可，2022年先后被授予“年度卓越人壽保險公司”“年度卓越客戶體驗保險公司”“杰出保險服務獎”等多個榮譽獎項。

注：文稿中的賠付數據為業務口徑統計

關鍵詞： 趨勢明顯 賠付金額 醫療費用 各個環節