近日，由廣東省醫(yī)學會主辦的廣東省醫(yī)學會加速康復外科學分會成立大會暨廣東省醫(yī)學會第一次加速康復外科學學術會議在廣州召開。會議采取“線上”+“線下”的學術交流形式，來自美國、日本、中國等300多位專家學者圍繞普通外科，特別是胃腸外科或結直腸外科理念與技術的創(chuàng)新、加速康復外科等領域的前沿理念和熱點問題展開主題演講與探討。

“15年來，在加速康復外科理念的指導下，我國各單位和個體均積極地探索加速康復外科的實施方案，并進行相關研究，在世界舞臺上發(fā)出了中國聲音。”廣東省醫(yī)學會會長姚志彬說。

廣東省醫(yī)學會第一次加速康復外科學學術會議合影。主辦方供圖

(資料圖片僅供參考)

加速康復外科理念的探索與實踐

加速康復外科理念始于1995年，由丹麥學者Henrick?Kehlet提出，它是基于循證醫(yī)學證據(jù)提出的一種圍手術期臨床多學科協(xié)作的綜合管理方案，實質是以減少手術創(chuàng)傷應激、降低不良反應和促進術后康復為目的的圍術期標準化管理方案。

2007年，中國工程院院士黎介壽首次把加速康復外科理念引入中國。目前，加速康復外科已廣泛應用于胃腸外科、肝膽胰外科、骨科等領域，胸心外科、小兒外科也在逐步推廣。

“加速康復外科理念給病人帶來的益處，包括減少手術創(chuàng)傷及應激，減少并發(fā)癥，促進病人快速康復;縮短住院時間，降低住院費用，同時可促進醫(yī)療服務質量的提升，節(jié)約醫(yī)療資源，促進醫(yī)患關系和諧。”廣東省醫(yī)學會加速康復外科學分會第一屆委員會主任委員、中山大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科中心副主任兼結直腸外科主任陳創(chuàng)奇教授介紹。

然而，加速康復外科理念在推行中仍存在許多問題，如傳統(tǒng)觀念根深蒂固，加速康復外科下的早期下床活動等措施難以實施;不顧條件盲目套用，導致加速康復外科理念方案臨床應用效果不明顯;執(zhí)行過程中評估體系差等問題。

“加速康復外科理念的實施需要多個學科的協(xié)作，是個系統(tǒng)性工程、集成性創(chuàng)新理念，需要醫(yī)患和醫(yī)護的密切配合，需要改變傳統(tǒng)觀念及相關的心理及組織因素，后者往往是阻礙加速康復外科理念應用的最主要障礙。”2008年，陳創(chuàng)奇所在的中山大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科中心在全國率先開展加速康復外科理念在結直腸手術中的應用。2016年，陳創(chuàng)奇在國內率先成立第一家省級醫(yī)師協(xié)會加速康復外科分會，并借助這個學術平臺推廣和臨床應用加速康復外科理念。

在此過程中，他有了更深的觀察和體會：“加速康復外科理念路徑實施需要有一個由外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、營養(yǎng)師、理療師、專業(yè)護士和社會工作者組成的團隊，以手術病人的快速康復為中心開展工作。因此，優(yōu)化手術方案、圍手術期精細化管理流程及合理的出院后管理，才能促進加速康復外科推廣及臨床應用。這也是繼微創(chuàng)外科理念之后的另一個學術熱點和臨床關注點。”

在此背景下，廣東省醫(yī)學會加速康復外科學分會正式成立。“我們的目的是推廣加速康復外科理念，重點加強圍術期的精細化管理，減少術后并發(fā)癥，加快術后患者的快速康復，造福手術患者，服務健康中國大戰(zhàn)略。”陳創(chuàng)奇說。

目前，中山大學附屬第一醫(yī)院正在創(chuàng)建國家醫(yī)學中心。“創(chuàng)建的過程中，‘沒有一流的專科，就沒有一流的醫(yī)院’。”中山大學常務副校長、中山大學附屬第一醫(yī)院院長肖海鵬指出，希望加強專科建設，推動加速康復外科理念的應用，為健康中國戰(zhàn)略作出貢獻。

提出加入醫(yī)學人文關懷新觀點

與會專家指出，從20世紀90年代到現(xiàn)在，加速康復外科理論已經(jīng)歷了3個階段的認識。

“隨之而來的第四階段發(fā)展理念中應加入醫(yī)學人文關懷的要義。”國家級教學名師、中山大學中山醫(yī)學院生理學教授、廣州新華學院校長王庭槐提出加速康復外科理念發(fā)展的新觀點，“加速康復外科理念的應用與可持續(xù)發(fā)展必須重視、融入醫(yī)學人文關懷。”

王庭槐進一步闡釋道，加速康復外科理念的終極目標是病人無風險、無痛苦，如果沒有醫(yī)學人文的融入，終極目標將難以實現(xiàn)。“醫(yī)學除了科學的特征外，還具有人性和靈性。醫(yī)學兼具自然科學與人文科學的特征，追尋求真、崇善、尚美。其中，人文關懷是醫(yī)學的靈魂。”

加入醫(yī)學人文關懷的新觀點與《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》(以下簡稱《綱要》)要求不謀而合。《綱要》特別強調加強醫(yī)療服務中的人文關懷，改善醫(yī)療服務質量，構建和諧醫(yī)患關系。

“加速康復外科理念豐富和實踐了醫(yī)學人文關懷的內涵，極大地滿足了患者的心理和情感需求，極大地減少了患者的生理創(chuàng)傷和應激，減輕了患者的經(jīng)濟和家庭負擔。這在醫(yī)患關系長期錯位、人文關懷嚴重缺失的傳統(tǒng)‘主動—被動’醫(yī)療服務模式下是無法做到的，也極大地提高了患者滿意度。”王庭槐強調，在加速康復外科理念的可持續(xù)發(fā)展中需要時刻關注醫(yī)學人文，并加強醫(yī)學人文關懷的融入，特別是在理念、技術的顛覆與創(chuàng)新中還需要進一步循證甄別，謹防偽科學、過度修正和盲目濫用。

關鍵詞： 人文關懷 廣東省醫(yī)學會 中山大學附屬第一醫(yī)院 胃腸外科