□通訊員 麻云 金陵晚報/紫金山新聞記者 王婕妤
即將迎來元旦等假期，走親訪友時忙吃、忙玩、忙團聚。但每次逢年過節，因為吃吃喝喝進醫院的人不在少數。“許多患者因為假期飲食不節制，導致痛風發作，連路都走不了，跳著腳、拄著拐、坐著輪椅前來就診。”痛風患者如何不被尿酸“欺騙”？如何吃出健康？江蘇省中醫院風濕免疫科專家來支招。
被尿酸“欺騙”，以為忍忍就過去
【資料圖】
被尿酸“欺騙”，以為忍忍就過去
來自浙江的曹先生今年51歲，前兩年腳趾突發紅腫疼痛，路都走不了，要拄著拐才行。“一開始以為是腳部骨折或是感染所致，到當地醫院進行初步檢查，排除了骨折和感染，血尿酸在正常值范圍內，似乎也不像痛風。當地用頭孢消炎，效果不是很明顯，經人推薦來到江蘇省中醫院風濕免疫科就診。”曹先生回憶。
風濕免疫科主任中醫師陳劍梅介紹：“該患者兩年前剛來的時候，經過綜合檢查判斷，腳部腫痛是由于痛風導致。當時通過口服院內制劑熱痹消顆粒和非甾體抗炎藥，并交代其要注意控制飲食，病情很快穩定。”按照治療方案服藥后，曹先生的腫痛部位很快就不疼不腫，以為痛風已經治愈的曹先生便自行停藥，兩年來也沒復發，所以一直沒到醫院進行復查，飲食上逐漸開始放松警惕，與親朋好友相聚，高興起來，黃酒、海鮮完全不忌口。近期腳部開始紅腫疼痛，半夜疼得睡不著，曹先生知道痛風的老毛病又犯了。
兩年間都沒來復查，這讓陳劍梅主任很無奈，但像曹先生這樣的痛風患者卻不在少數，有些患者不重視，認為是小毛病，忍忍就過去了，有些患者雖然就診，但控制腫痛后，飲食又開始不節制。
值得注意的是，為什么患者曹先生在首次痛風發作時，檢查尿酸水平卻在正常值范圍內呢？陳劍梅主任解釋：“痛風急性發作期部分患者血尿酸指標可能不高，但這是暫時現象，因為痛風剛發作時，血尿酸形成結晶沉積到關節，刺激關節局部引發痛風。所以在短時間內，檢查血尿酸值可能還處在正常水平，其實與真實的尿酸值存在偏差。很多患者誤認為尿酸正常，以為是骨折、腳氣、淋巴管炎或是局部的皮膚軟組織感染等引起的關節腫痛。但痛風緩解后，關節里的尿酸會慢慢回到血液里，再檢查尿酸指標的話，數值相對真實準確，此時如果尿酸值偏高，那么要積極進行降尿酸治療，預防痛風反復發作。”
癥狀消失不代表病愈，緩解期也要重視
癥狀消失不代表病愈，緩解期也要重視
痛風是因血尿酸水平過高導致尿酸結晶沉積在關節內而引發的一種疾病，通常與嘌呤代謝紊亂以及尿酸排泄減少所導致的高尿酸血癥有關。臨床上常表現為關節紅腫疼痛，一般從大腳趾開始出現癥狀，繼而會發展到腳踝、腳背、膝蓋，甚至在手上形成痛風石。
“如今，痛風患者越發年輕化，30歲左右的痛風患者很常見，一般男性發病率高于女性，絕經后的女性因為雌激素水平下降，也容易得痛風。”陳劍梅主任介紹，痛風一般分為急性發作期和癥狀緩解期，“第一次痛風急性發作后，通過抗炎止痛，一般3-5天左右就能基本緩解。但如果未重視，部分患者間隔1-2年還會再次發作。如果不好好控制，之后痛風發作將會越來越頻繁，甚至導致難治性的痛風。”
陳劍梅主任表示，治療痛風的根本在于積極糾正嘌呤代謝紊亂、控制血尿酸水平，“痛風急性發作期可以先抗炎止痛，痛風癥狀緩解期要積極進行降尿酸治療，千萬不能以為癥狀消失了，不疼不腫了，就自行停藥，持續規律的治療顯得尤為重要，首次發作緩解后，一般建議半個月左右應積極復查。相關研究表明，痛風患者降尿酸治療，可能需要5年甚至更長時間，因此要遵醫囑定期復查，在專業醫生指導下，根據尿酸的波動情況，調整用藥量，逐漸減藥。”
飲食有大影響，痛風患者這樣吃
飲食有大影響，痛風患者這樣吃
尿酸的來源一般分為身體自行產生的和外物攝入后轉化而成的，因此，飲食對于尿酸具有很大影響。陳劍梅主任提醒，對于高尿酸血癥及痛風患者而言，要避免高嘌呤飲食，“比如動物內臟（尤其是腦、肝、腎）、海產品（尤其是海魚、貝殼等）和濃肉湯含嘌呤較高的食物；飲酒是血清尿酸值升高的重要原因之一，要戒酒；含果糖飲料（比如可樂、雪碧等碳酸飲料以及各類果汁、奶茶等）要少喝。”
同時，陳劍梅主任建議：“痛風患者也要保持營養均衡，谷類、蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等含嘌呤相對少；豆制品雖然含有一定量嘌呤，一周少量吃一次是可以的；‘紅肉’要少吃（如豬肉、牛肉、羊肉等），可以進食適量‘白肉’（如雞肉、鴨肉等）；少喝濃茶，多喝水，建議急性期每天喝2000ml的白開水；另外，中醫認為‘濕熱下注’，人體下肢，尤其是腳部血液循環相對較差，局部溫度較低，尿酸容易析出沉積，所以痛風患者發作時，一定要注意腳部保暖，穿寬松保暖的鞋子，少走路，可以緩解疼痛。”
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